Monitoring článků

Porovnání vlivu perioperační sedace dexmedetomidinem vs propofolem na akutní pooperační bolest po totální kolenní artroplastice ve spinální anestezii: randomizovaná studie

Hyun-Jung Shin, Sang-Hwan Do et al.

Předpokladem této randomizované studie bylo, že sedace dexmedetomidinem povede k nižší pooperační spotřebě opioidních analgetik než u propofolu. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů, kteří byli náhodně přiřazeni ke skupině dexmedetomidinu (n =24), s úvodní dávkou 1 μg/kg během 10 minut, následovanou kontinuální infuzí 0,1–0,5 μg · kg – 1.hod− 1 nebo ke skupině propofolu (n =24),která obdržela kontinuální infuzi propofolu  s TCI pumpou k udržení koncentrace propofolu v místě účinku v rozmezí 0,5–2,0 μg /ml. Rychlost infúze léčiva byla stanovena podle úrovně sedace. Kumulativní množství fentanylu podávané intravenózně pomocí metody analgezie kontrolované pacientem byla zaznamenána 24 a 48 hodin po operaci (primární sledovaný paramentr). Pooperační numerická stupnice hodnocení bolesti byla hodnocena po 6, 12, 24 a 48 hodinách (sekundární sledovaný parametr). Pooperační použití dalšího záchranného analgetika (ketoprofenu) a antiemetik byly také srovnávány mezi dvěma skupinami po 24 a 48 hodinách.

Výsledky: Dexmedetomidin významně snížil pooperační spotřebu fentanylu (medián [mezikvartilní rozsah]) během 0–24 hodin (45 [30–71] vs 150 [49–248] μg, P = 0,004; rozdíl mediánu = −105 μg [99,98% CI, 210–7,5]), 24–48 hodin (90 [45–143] oproti 188 [75–266] μg, P = 0,005; střední rozdíl = −98 μg [99,98% CI, 195–45]) a 0–48 hodin (135 [68–195] vs 360 [146–480] μg, P = 0,003; střední rozdíl = -225 μg [99,98% CI, 405–7,5]). Číselná stupnice hodnocení bolesti (medián [mezikvartilní rozsah]) byla nižší za 6 hodin (1 [0–2] vs 2 [1–3], P = 0,003), 12 hodin (1 [1–2] vs 3 [2–3], P <0,001), 24 hodin (1 [1–2] vs 3 [2–3], P <0,001) a 48 hodin (2 [2–3] vs 3 [3–4], P <0,001) po operaci ve skupině dexmedetomidinu ve srovnání se skupinou propofolu. Nebyly pozorovány žádné významné meziskupinové rozdíly v použitém množství rescue analgetik a antiemetik po 24 hodinách (P = 0,155 a P = 0,482) a 48 hodinách (P = 0,82 a P = 0,153) po operaci.

Závěr: Intraoperativní sedace dexmedetomidinem byla spojena s malým, ale klinicky významným snížením pooperačního užívání opioidů po totální artroplastice kolene.

Anesth Analg 2019;129:1512–8

Porovnání vlivu perioperační sedace dexmedetomidinem vs propofolem na akutní pooperační bolest po totální kolenní artroplastice ve spinální anestezii: randomizovaná studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 3

80%

prosinec

2019