Monitoring článků

Alparslan Turan, Amanda S. Artis et al.

Cílem této studie bylo zjistit, zda je nízká předoperační hladina vitaminu D spojena s kardiovaskulárními příhodami do 30 dnů po nekardiochirurgickém výkonu.

Metody: Byla hodnocena podskupina pacientů, zařazených do biobankové substudie vaskulárních příhod u nekardiálních pacientů s chirurgickým zákrokem - VISION studie. Pacientům byla odebrána předoperačně měřena koncentrace 25-hydroxyvitaminu D. Primárním sledovaným parametrem bylo množství kardiovaskulárních příhod (smrt, poškození myokardu, nefatální srdeční zástava, mrtvice, kongestivní srdeční selhání) během 30 pooperačních dnů. Sekundární sledovanými parametry bylo poškození ledvin a infekční komplikace.

Výsledky: Celkem bylo k analyzováno 3 851 účastníků. Předoperační koncentrace 25-hydroxyvitamínu D byla 70 ± 30 nmol/l a 62% pacientů bylo vitamin D deficientních. Celkem zemřelo 26 (0,7%) pacientů, 41 (1,1%) mělo kongestivní srdeční selhání nebo nefatální srdeční zástavu, 540 (14%) utrpělo poškození myokardu a 15 (0,4%) mělo mrtvici. Koncentrace vitamínu D před operací nebyla asociována s primárním sledovaným parametrem (průměrné OR relativního účinku [95% CI]: 0,93 [0,85, 1,01] na 10 nmol/l zvýšení předoperační koncentrace vitamínu D, P = 0,095). Byla však spojena s pooperační infekcí (průměrné OR relativní pravděpodobnosti účinku [95% CI]: 0,94 [0,90, 0,98] na 10 nmol/l zvýšení předoperační koncentrace vitamínu D, P upravená hodnota = 0,005) a s funkcí ledvin (průměrná změna v pooperační odhadované rychlosti glomerulární filtrace [95% CI]: 0,29 [0,11, 0,48] ml min-1 1,73 m-2 na 10 nmol/l zvýšení předoperační koncentrace vitaminu D, P upravená hodnota = 0,004).

Závěry: Předoperační hladina vitaminu D nebyla spojena s množstvím srdečních příhod v 30 pooperačních dnech. Nicméně, byla prokázána významná souvislost mezi nedostatkem vitamínu D a infekčními komplikacemi a sníženou funkcí ledvin. Zatímco renální účinky nebyly klinicky významné, účinek suplementace vitamínem D na infekční komplikace vyžaduje další výzkum.

ANESTHESIOLOGY 2020; 132:121–30