Monitoring článků

J. P. Fitzgerald, K. A. Fedoruk et al.

Tento systematické přehled a netwrork meta-analýza porovnávala metody prevence hypotenze u žen, které absolvovaly spinální anestézii při porodu sekcí. Randomizované kontrolní studie porovnávaly preventivně intervence proti hypotenzi s ostatními zásahy nebo neaktivní kontrolou. Bylo posouzeno riziko zaujatosti při jednotlivých studiích (Cochrane tool) a kvalita důkazů (GRADE checklist). Zařazeno bylo 109 studií (8561 žen) a 12 různých metod, které vedly k 30 přímým porovnáním.

Výsledky: Metody seřazeny podle OR (95% CI) od nejefektivnější po nejméně efektivní: metaraminol 0,11 (0 04 - 0,26); noradrenalin 0,13 (0,06 -0,28), fenylefrin 0,18 (0,11 - 0,29); komprese nohou 0,25 (0,14 - 0,43); adrenalin 0,28 (0,18 - 0,43); koloid podávaný před úvodem do anestezie 0,38 (0,24 - 0,61); angiotenzin 2 0,12 (0,02 - 0,75); koloid podán po úvodu do anestézie 0,52 (0,30 -0,90); mefentermin 0,09 (0,01 - 1,30); krystaloid podán po úvodu o anestezie 0,78 (0,46 - 1,31); a krystaloidů podán před úvodem do anestezie 1,16 (0,76 - 1,79). Fenylefrin způsobil bradykardii u matky v porovnání s kontrolní skupinou, OR (95% CI) 0,23 (0,07 - 0,79). Adrenalin snížil umbilikální pH více než fenylefrin, standardizovaný hlavní rozdíl (0,95% CI) 0,78 (0,47 - 1,49).

Závěr: Z výsledků meta analýzy vyplývá, že pro prevenci vzniku hypotenze u žen v spinální anestézii rodících císařským řezem by měly být podávány vazopresory.

Anaesthesia 2020, 75, 109-121