Monitoring článků

Vijai Williams, Muralidharan Jayashree et al.

Tato dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie s paralelním ramenem, porovnala 0,9% NaCl s Plasmalytem jako iniciální tekutinu při dětské diabetické ketoacidóze (DKA). Primárním sledovaným parametrem byl výskyt nově vzniklého akutního selhání ledvin (AKI), nebo jeho progrese. Sekundárními sledovanými parametry byla úprava AKI, DKA (pH> 7,3, hydrogenuhličitan> 15 mEq /l a normální čití), změna hladin chloridů, pH a bikarbonátů, míra nemocniční úmrtnosti, potřeba renální substituční léčby (RRT) a délka na JIP a pobytu v nemocnici.

Výsledky: Šedesáti šesti dětem byl podán buď plazmalyte (n = 34) nebo 0,9% NaCl (n = 32). Výskyt nových nebo progresivních AKI byl obdobný [Plasmalyte 13 (38,2%) vs. 0,9% NaCl 15 (46,9%); upravené OR 1,22; 95% CI 0,43 - 3,43, p = 0,70]. Medián času (IQR) do úpravy DKA byl u plazmalyte a 0,9% NaCl 14,5 (12 až 20) a 16 (8 až 20) hodin. Čas do úpravy AKI byl podobný v obou skupinách [Plazmalyte 22,1 oproti 18,8 h u 0.9% NaCl (upravená HR) 1,72; 95% CI 0,83 - 3,57; p = 0,14)]. Délka pobytu v nemocnici byla také srovnatelná [Plasmalyte 9 (8 až 12) vs. 0,9% NaCl 10 (8,25 až 11) dní; P= 0,39].

Závěry: Výskyt nově vzniklého nebo progresivního akutního renálního selhání byl obdobný u skupiny s terapií plasmalytem  jako u skupiny pacientů s 0,9 % NaCl. Podávání plazmalytu a 0.9% NaCl bylo spojeno se srovnatelnou dobou nutnou k úpravě diabetické ketoaciózy, potřebou renální substituční terapie, mortality a délky pobytu na JIP a délky hospializace.

Williams et al. Critical Care (2020) 24:1