Monitoring článků

Účinky vysoké dávky neuromuskulárního relaxans na pooperační respirační komplikace u kojenců a dětí

Flora T. Scheffenbichler, Maíra I. Rudolph et al.

Primárním sledovaným parametrem této studie bylo zhodnotit souvislost mezi dávkou neuromuskulárního relaxans a pooperačními respiračními komplikacemi u kojenců a dětí.

Výsledky: Byla analyzována data 6507 dětských pacientů ve věku 0-10 let, podstupujících chirurgický výkon. V analýzách se ukázalo, že vysoké dávky neuromuskulárního relaxans byly spojeny s vyšším rizikem pooperačních respiračních komplikací (OR 2,27; 95% CI 1,12 - 4,59; P = 0,22). Efekt byl modifikován věkem (P pro interakci = 0,016) vůči významnějšímu riziku u kojenců ≤ 1 rok (OR 3,84; 95% CI) 1,35–10,94; P = 0,012), délkou operace (P pro interakci = 0,006) směrem k vyšším rozdílům  pro operace <90 minut (OR 4,25; 95% CI 1,19–15,18; P = 0,2626) a fyzickým stavem ASA (P pro interakci = 0,015) s větším efektem u pacientů s vyšším operačním rizikem (ASA> 1: OR 3,17; 95% CI 1,43–7,04; P = 0,005). Reverze neostigminem nezměnila asociaci mezi podáním neuromuskulárních relaxans a pooperačními respiračními komplikacemi (P pro interakci = 0,38). Instrumentální proměnná analýza potvrdila asociaci mezi vysokými dávkami neuromuskulárních relaxans s pooperačními respiračními komplikacemi (probit koeficient 0,25; 95% CI 0,04 - 0,46; P = 0,222).

Závěr: Vysoká dávka neuromuskulárních relaxans je asociována s postoperačními respiračními komplikacemi.  Byla identifikována subkohorta pediatrických pacientů, kteří jsou zvláště citliví na respirační nežádoucí účinky neuromuskulárních relaxans: kojenci, pediatričtí pacienti podstupující krátkodobé operace a  vyšším ASA.

Acta Anaesthesiol Scand. 2020; 64: 156–167.

Účinky vysoké dávky neuromuskulárního relaxans na pooperační respirační komplikace u kojenců a dětí
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 3
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

84%

leden

2020