Monitoring článků

Riziko postpunkční bolesti hlavy u dospělých a adolescentů

Kate DelPizzo, Thuyvan Luu et al.

Primárním cílem této studie bylo (1) odhadnout výskyt  postpunkční bolesti hlavy (PDPH) s použitím  27 G jehly  u pacientů ve věku 12 až 19 let, kteří podstoupili ambulantní výkony na dolních končetinách a (2) porovnat riziko s incidencí u dospělých ve věku 20–45 let. Pacienti dle způsobilosti podstoupili kombinovanou spinální-epidurální (CSE) nebo jen spinální anestézii s jehlou 27G. Pacienti, zařazení do studie, odpověděli předoperačně na dotazník ohledně bolestí hlavy. Každou bolest hlavy účastník popsal a posoudil závažnost, čas nástupu, trvání, lokalizaci a to, zda byla posturální povahy. Všichni pacienti, kteří popsali posturální bolest hlavy, byli kontaktováni autorem a lékaři potvrdili diagnózu PDPH pomocí diagnostických kritérií Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy.

Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno celkem 656 pacientů. Celkově se vyvinula PDPH u 3,4% pacientů. Procentuální výskyt PDPH byl 4,9% (3,0–7,8) mezi pacienty ve věku 12–19 let a 1,8% (0,8–3,9) ve skupině 20–45 let. Po kovariační úpravě, byla věková skupina 12 až 19 let spojena s téměř trojnásobným nárůstem rizika (2,8[95% CI, 1.1–7.3]) pro rozvoj PDPH ve srovnání s rozvojem u věkové skupiny 20–45 let.

Závěr: Celkový výskyt rozvoje postpunkční bolesti hlavy u ambulantních pacientů <45let věku je nízký. Pravděpodobnost rozvoje PDPH je však výrazně vyšší u dospívajících ve srovnání s těmi ve věku 20–45 let.  Tento nárůst nebyl spojen s nárůstem nutnosti použití epidurální krevní zátky. Poskytovatelé zdravotní péče mohou tyto údaje začlenit do informovaného souhlasu s procedurou, protože existuje vyšší podezření na rozvoj PDPH u dospívajících, kteří popisují bolesti hlavy po neuroaxiální anestézii.

Anesth Analg XXX; XXX: 00–00

Riziko postpunkční bolesti hlavy u dospělých a adolescentů
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

76%

únor

2020