Monitoring článků

Ji-Hyun Lee, Seungeun Choi, Sang-Hwan Ji, et al.

Cílem této randomizované kontrolované studie bylo porovnat efekt recruitment manévru pod ultrazvukovou (UZ) kontrolou oproti tomu, prováděnému konvenčním způsobem, a to z hlediska výskytu pooperační atelektázy u dětí mladších 6 let. Děti, které podstupovaly jednoduché výkony, byly vyšetřeny pomocí UZ po intubaci (T1), na konci výkonu (T2) a před propuštěním z dospávacího pokoje (T3). Po vyšetření UZ v T1 a T2 byl proveden recruitment manévr konvenčním způsobem při maximálním tlaku 30 cm H20 u kontrolní skupiny. U druhé skupiny byl recruitment naváděn pomocí UZ.

Výsledky: Výskyt atelektázy v T3 byl u konvenčního recruitment manévru 20.9% (n=43), u UZ vedeného recruitment manévru 11.6% (n=43),(OR, 2.012; 95% CI, 0.614 to 6.594; P=0.249). Plicní ultrazvukové skóre bylo lepší u UZ skupiny, oproti kontrolní skupině v T2 a T3, a incidence postoperační desaturace byla vyšší u kontrolní skupiny (16.3 vs. 2.3%; OR, 0.12; 95% CI 0.01 až 1.04; P=0.05) Medián tlaku, nutného k plné plicní expanzi u UZ skupin byl 35 cm H20. Další postoperační výsledky byly srovnatelné mezi skupinami.

Závěr: Ultrazvukem navigovaný recruitment manévr může být efektivnější, než konvenční metoda recruitment manévru, co se týče prevence perioperační atelektázy a postoperační desaturace. Nicméně jeho efekt na pooperační atelektázu zůstává nejasný. Inspirační tlak větší, než 30 cm H2 byl nutná k plnému rozepnutí plic u zdravých dětí.

Eur J Anaesthesiol 2020; 37:1–9