Monitoring článků

Johan Kristiansson, Eva Hagberg, Bengt Nellgård

Tato retrospektivní studie zkoumala vztah mezi časem do operace a 30 denní mortalitou u pacientů s akutní frakturou kyčle. V mezinárodním měřítku se definice včasného chirurgického zákroku pohybuje mezi 24 a 48 hodin a více. Analyzované proměnné byly: věk, pohlaví, klasifikace fyzického stavu podle American Society of Anesthesiologists (ASA), chirurgický postup (protéza nebo osteosyntéza), čas, za který pacient podstoupil operaci a 30 denní mortalita. Primárním sledovaným parametrem byla 30- denní mortalita, související s časem do operace, rozdělena do skupin. Sekundárním sledovaným parametry byla  30-denní mortalita v závislosti na čase do operace, analyzována hodinu po hodině.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 9 270 pacientů. Průměrný čas do operace byl 19,4 hodiny a celková 30denní mortalita byla 7,6%. Upravená Coxová regresní analýza odhalila zvýšenou mortalitu u pacientů, podstupujících zákrok za více jako 48 hodin od úrazu.  U analýzy hodinu po hodině byla pozorována zvýšená mortalita u pacientů ve 39 hodině do času operačního výkonu. U pacientů, kteří podstoupili výkon za více než 24 hodin a méně než 24 hodin se mortalita nelišila.

Závěr: Pacienti, kteří čekali na operaci více jako 39 - 48 hodin měli vyšší mortalitu. Pacienti s operací provedenou do 39-48 hodin neměli zvýšenou mortalitu a u některých pacientů se tento čas může využít k optimalizaci stavu před operací, i když doba přesáhne 24 hodin.

Acta Anaesthesiol Scandal. 2020; 64: 347-353.