Monitoring článků

Kamal Maheshwari, Alparslan Turan et al.

Oba roztoky jsou u chirurgických pacientů používané často, avšak hyperchloremická acidóza jako následek použití fyziologického roztoku může způsobit komplikace. Autoři proto testovali primární hypotézu, že použití Ringerova roztoku snižuje pooperační komplikace a mortalitu pacientů. Autoři vytvořili v dvoutýdenních blocích alternující kohortovou kontrolní studii, v níž dospělým pacientům, podstupujícím operaci kolorekta nebo ortopedický zákrok, podávali  Ringerův roztok nebo 0.9%NaCl fyziologický roztok. Primárním sledovaným parametrem byla nemocniční mortalita a závažné pooperační renální, respirační, infekční a hemoragické komplikace. Sekundárním sledovaným parametrem bylo pooperační akutní poškození ledvin.

Výsledky: Z celkového počtu 8 616 zahrnutých pacientů bylo 4 187 (49%) přiděleno do skupiny s la Ringerovým roztokem a 4 429 (51%) do skupiny s fyziologickým roztokem. Každá skupina dostala median 1,9 l tekutin. Primární složený parametr závažných komplikací byl pozorován u 5,8% u skupiny s Ringerovým roztokem a u 6,1% ze skupiny s fyziologickým roztokem. Odhadované relativní riziko napříč složkami kompozitu komplikací bylo 1,16 (95% CI, 0,89 až 1,52; P = 0,261). Sekundární sledovaný parametr, pooperační akutní poškození ledvin, Acute kidney injury network stage I -III vs. 0, se nastal u  6,6% ve skupině s Ringerovým roztokem a u 6,2% ve skupině s fyziologickým roztokem s odhadovaným relativním rizikem 1,18 (99,3% CI, od 0,99 do 1,41; P = 0,009, significance criterion 0,007). Absolutní rozdíly mezi skupinami pro každý výsledek byly méně jako 0,5%, množství, které není klinicky významné.

Závěr: U pacientů s elektivní ortopedickou nebo kolorektální operací nebyl klinicky významný rozdíl v pooperačních komplikacích s použitím Ringerova roztoku nebo fyziologického roztoku, jako náhradu objemu. Lékaři v klinické praxi mohou během operace s rozmyslem používat oba roztoky.

ANESTHESIOLOGY 2020; 132:614–24