Monitoring článků

Luca Cabrini, Martina Baiardo Redaelli et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a meta-analýzy randomizovaných kontrolních studií se sekvenční analýzou (TSA) je porovnat techniky tracheální intubace pro pacienty s rizikem sekundárního poranění míchy podstupujících operační výkon. Primárním sledovaným parametrem byl počet selhání při prvním pokusu o intubaci. Sekundární sledované parametry byly čas potřebný na úspěšnou intubaci a komplikace výkonu.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 18 studií, do kterého bylo zařazeno 1972 pacientů. Čtyři studie použili ''awake'' přístup, ale žádná studie neporovnala awake vs. non-awake techniky.
U 14 RCTs byla intubace provedena v celkové anestezii. Míra selhání prvního pokusu byla podobná při srovnání laryngoskopie, fibroptické bronchoskopie a jiných technik. Lepší poměr selhání první intubace byl při použití videolaryngoskopu a při sdružování všech fiberoptických technik. Všechny tyto výsledky se ukázaly jako nesignifikantní pro TSA, naznačující nepřesvědčivé důkazy. Pooperační neurologické komplikace byly u 0,34% (nevýznamné rozdíly mezi technikami). Nebyly nahlášeny žádné život ohrožující komplikace, běžné byly pouze malé lokální komplikace (19,5%). Jistota důkazů byla nízká až velmi nízká, zejména z důvodu vysoké nepřesnosti a nepřímosti.
Závěr:Důkazy o nízké kvalitě naznačují, že použití videolaryngoskopu a intubačních technik, používajících fibrooptické metody může být superiorní oproti  kontrolní skupině v rámci úspěšnosti prvního pokusu o intubaci u pacientů s rizikem poškození krční páteře.Výskyt neurologických komplikací byl nízký a nebyl spojen s žádnou specifickou intubační technikou.

Acta Anaesthesiol Scand. 2020;64:443–454.