Monitoring článků

Marc Leone, Sharon Einav et al.

Hypoxémie je u pacientů potenciálně život ohrožující, ale běžnou perioperační/periprocedurální komplikací (např. během invazivního postupu s rizikem zhoršení výměny plynů, jako je bronchoskopie). Evropská společnost Anesteziologie (ESA) a Evropská společnost medicíny intenzivní péče (ESICM) vypracovaly pokyny pro použití neinvazivních technik respirační podpory u hypoxemických pacientů v perioperačním a periprocedurálním období. Nastínili pět klinických otázek týkajících se léčby technikami neinvazivní respirační podpory [konvenční kyslíková terapie (COT), nosní kanyla s vysokým průtokem, neinvazivní ventilace přetlakem (NIPPV) a trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)] pro hypoxemické pacienty s akutním perioperačním / periprocedurálním respiračním selháním. Cílem bylo zhodnotit dostupnou literaturu o různých neinvazivních respiračních podporách, konkrétně studie, které zahrnovaly dospělé účastníky s hypoxémií v perioperačním / periprocedurálním období. Pro hodnocení úrovně důkazů byl použit systém hodnocení, vývoje a hodnocení (GRADE). Konečný proces byl poté potvrzen vědeckými výbory ESA i ESICM. Z 19 doporučení dvě doporučení třídy 1B uvádějí, že: v perioperačním / periprocedurálním období u hypoxemického pacienta je pro zlepšení oxygenace použití NIPPV nebo CPAP (na základě znalostí na daném místě) preferováno před COT; a navrhuje se použití NIPPV nebo CPAP okamžitě po extubaci u hypoxemických pacientů s rizikem vzniku akutního respiračního selhání po břišní operaci.

Intensive Care Med