Monitoring článků

Laurent Papazian, Michael Klompias et al.

Pneumonie asociovaná s ventilátorem (VAP) je jednou z nejčastějších infekcí získaných na JIP. Hlášené případy se výrazně liší od 5 do 40% v závislosti na nastavení a diagnostických kritériích. VAP je spojena s prodlouženou dobou trvání mechanické ventilace a pobytu na JIP. Odhadovaná připsatelná úmrtnost VAP je kolem 10%, s vyšší mírou úmrtnosti u chirurgických pacientů na JIP a u pacientů se středním severity score při přijetí. Mikrobiologické potvrzení infekce je silně doporučováno. Která metoda odběru vzorků je nejvhodnější, je stále předmětem diskuse. Rozvíjející se mikrobiologické možnosti pravděpodobně upraví náš rutinní přístup k diagnostice a léčbě VAP v budoucnosti. Prevence VAP je založena na minimalizaci expozice mechanické ventilace a podpoře včasného odpojení. Balíčky, které kombinují více preventivních strategií, mohou zlepšit výsledky, ale jsou nutné velké randomizované studie k potvrzení této hypotézy. Léčba by měla být ve velké většině případů omezena na 7 dní. Pacienti by měli být denně přehodnocováni, aby se potvrdilo pokračující podezření na nemoc, antibiotická terapie by měla být upravena a zúžena, jakmile jsou k dispozici výsledky citlivosti patogenu k ATB a lékaři by měli zvážit zastavení užívání antibiotik, pokud jsou kultury negativní.

Intensive Care Med