Monitoring článků

Elhanan Nahum, Avichai Weissbach, Eytan Kaplan, et al.

Cílem této studie bylo zjistit frekvenci, rozsah a rizikové faktory hypotenze po intravenózním podání paracetamolu u dětí v septickém šoku na inotropické podpoře. Retrospektivně byla shromážděna demografická data, komorbidity, Pediatrické logistické skóre orgánové dyfunkce (PELOD), hemodynamické parametry před a během 120 minut od podání paracetamolu, nutnost navýšení inotropické podpory a intravenózního bolusu tekutin.

Výsledky: Kohorta zahrnovala 45 dětí, střední věk 8.9± 5.1 roků. Střední hodnota inotropické podpory byla 12.1 ± 9.5. Celkem bylo podáno 105 dávek paracetamolu. Nejnižší střední systolický tlak (108 ± 15mmHg) byl naměřen v 60 minutě (p = 0.002).  Bylo 5 událostí systolické hypotenze ( snížení od 1 do 16 mm Hg pod hypotenzní hodnoty systolického tlaku). Střední arteriální tak se snížil o ≥ 15% u 8 dávek po 30 ti minutách (7.6%, střední − 19 ± 4mmHg)18 dávek po 60 minutách (17.1%, střední − 20 ± 7mmHg), 16 dávek po 90 minutách (15.2%, střední − 20 ± 5mmHg) a u 17 dávek po 120 minutách (16.2%, střední − 19 ± 5mmHg). Po 12 dávkách (11.4%) pacienti vyžadovali zvýšení v inotropické podpoře, nebo podání bolusu tekutin.

Závěr: Hypotenzní události nejsou vzácností u kriticky nemocných dětí na inotropické podpoře při léčbě intravenózním paracetamolem, lékaři by si měli být vědomi jejich výskytu a potřeby případné intervence.

Nahum et al. Journal of Intensive Care (2020)