Monitoring článků

A. Jacobs, A. Lemoine et al.

 Analgetické protokoly pro léčbu bolesti po operaci PR se významně odlišují. Cílem tohoto systematického přehledu je zhodnotit dostupnou literaturu na toto téma a vytvořit doporučení pro optimální mírnění bolesti po onkologické operací prsu. Metodika byla vytvořena pomocí systematického přehledu a procedure-specific-postoperative- pain-management (PROSPECT). Randomizovaně kontrolované studie hodnotící pooperační bolest byly určeny použitím analgetických, anestetických a chirurgických zákroků. V pčehledu bylo zahrnuto 53 kontrolovaných studii a 9 meta-analýz. Kvantitativní analýza naznačila, že gabapentin a dexamethason snižují pooperační bolest. Použití paravertebrálnych bloků také snížilo skóre pooperační bolesti, spotřebu analgetik a výskyt pooperační nauzei a zvracení. Ukázalo se, že použití blokády pektorálních nervů snižuje potřebu opioidů perioperačně a také snižuje pooperační bolest a spotřebu opioidních analgetik. Předoperačně, během operace a pooperačně se doporučuje použít základní analgetika (např. paracetamol a nesteroidní antiflogistika). Kromě toho se také doporučuje předoperačně gabapentin a dexamethason. Při velkých operacích prsů může být technika paravertebrálního bloku, blokáda prsního nervů a / nebo infiltrace rány lokálním anestetikem považována za další úlevu od bolesti. Paravertebrální blok může pokračovat i po operaci za použití katétrových technik. Opioidy by měly být zachované jako rezervní analgetika po operaci. K vyhodnocení úlohy nových analgetických technik jako jsou erector spinae blok nebo retrolaminar plane blok kombinovaný se základními analgetiky pro zlepšení regenerace je potřebný výzkum.

Anaesthesia 2020, 75, 664–673