Monitoring článků

Vliv optimalizace tekutin před anestezií na hypotenzi po úvodu do anestezie

A.I. Khan, M. Fischer et al.

Cílem této studie bylo zhodnotit přesnost tekutinové optimalizace pro snížení indicence hypotenze při úvodu do anestezie. Zahrnuto bylo 283 pacientů podstupujících radikální cystektomii, kteří byli náhodně rozděleni na cílenou (n = 142) nebo standardní tekutinovou terapii (n = 141). Pacienti s cílenou tekutinovou terapií podstoupili optimalizaci tekutin na základě změny ejekční frakce po testu pasivního zvednutí nohou; ti s pozitivní odpovědí dostali i.v. bolusy krystaloidů, dokud nebyla ejekční frakce optimalizována. Střední arteriální tlak se měřil ráno před operaci a po příchodu na operační sál. Tato post-hoc analýza definovala hemodynamickou nestabilitu buď jako  > 30% relativní pokles arteriálního tlaku ve srovnání s výchozí hodnotou, nebo jako absolutní střední arteriální tlak <55 mmHg, do 15 minut od úvodu do anestezie. Čtyřicet dva pacientů (30%) ze skupiny s cílenou terapií podstoupilo optimalizaci tekutin po zjištění intravaskulárního deficitu po testu pasivního zvednutí nohou; 106 (75%) pacientů se skupiny s cílenou a 112 (79%) pacientů se standardní tekutinovou terapií splňovali kritéria hemodynamické nestability. Mezi skupinami nebyly významné rozdíly po změření poklesu absolutního středního artieriálního tlaku pod 55 mmHg  (p = 0.58) ani po předoperačním testování či hodnoceni předoperačního středního arteriálního tlaku jako výchozího (p = 0.21, p = 0.89, samostatně). Významný rozdíl byl však ve výskytu hemodynamické nestability po použití výchozího středního arteriálního tlaku měřeného na operačním sále (p = 0,004). Jako závěr vyplývá, že optimalizace tekutin před uvedením do celkové anestezie významně neovlivňuje hemodynamickou nestabilitu.

Anaesthesia 2020, 75, 634–641

Vliv optimalizace tekutin před anestezií na hypotenzi po úvodu do anestezie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

duben

2020