Monitoring článků

Federica Jiritano, Giuseppe Filiberto Serraino et al.

Účelem této meta-analýzy a systematického přehledu bylo důkladně shrnout a prodiskutovat stávající znalosti profilu destiček u dospělých na extrakorporální membránovém oxygenátoru (ECMO).

Výsledky Bylo vybráno 21 studií. Pooled prevalence trombocytopenie u pacientů s ECMO byla 21% (95% CI 12.9-29.0; 14 studií). Prevalence trombocytopenie byla 25.4% (95% CI 10.6-61.4; 4 studie) v případě veno-venous ECMO, zatímco u veno-arterialního ECMO to byla 23.2% (95% CI 11.8-34.5; 6 studií). Prevalence heparinem indukované trombocytopenie byla 3.7% (95% CI 1.8-5.5; 12 studií). Meta-regrese neodhalila významnou souvislost mezi trváním ECMO a trombocytopenií. Poškození funkcí destiček bylo popsáno v 7 studiích. Zhoršená agregace se ukázala v 5 studiích, zatímco ztráta receptorů destiček se našla popsaným v jedné a jejich aktivace ve dvou studiích. Transfuze destiček byla nutná u 50 % pacientů. Transfuze červených krvinek byla podána u 46 až 100% pacientů na ECMO. Krvácivé příhody se vyskytly u 16,6 až 50,7% přesto, že příčina a typ krvácení nebyly hlášeny důsledně.

Závěr: Trombocytopenie a dysfunkce destiček jsou u pacientů na ECMO běžné, bez ohledu na typ režimu ECMO. Základní mechanismy jsou multifaktoriální. Další výzkum s cílem navrhnout vhodnou strategii a protokoly na její sledování, řízení nebo prevenci by měly být předmětem důkladného vyšetřování.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06031-4