Monitoring článků

Aaron E. Barry, Mark A. Chaney a Martin J. London

Mimotělní oběh (MO) představuje unikátní výzvu pro kardioanesteziologa, který odpovídá za 3 základné složky anestezie: amnézie, analgézie a svalová relaxace. Unikátní patofyziologické změny během MO vedou k farmakokinetickým alteracím které ovlivňuji sérovou a tkáňovou hladinu IV a volatilních anestetik. Zároveň, MO spůsobuje farmakodynamické alterace, které ovlivňují efektivitu anestetik. Klinický dopad daných alterací představuje "pohybující se cíl" v průběhu vývinu praxe a technologie MO oběhu. Perfusionista selektuje, modifikuje a udržuje MO systém a membránový oxygenátor. Jejich úloha a význam je anesteziology často nedoceňována.Perfuzionista může být přímo odpovědný za dodávku anestetik během MO, zároveň monitoring hloubky anestezie - zhodnocení klinických známek, hemodynamické indikátory, bispektrální monitoring, end-expirační koncentrace anestetik, nebo monitor nervovo-svalové blokády jsou často nespolehlivé, chybí, nebo přímo ovlivněné patofyziologickými změnami v průběhu MO. Dopad daných změn je důvodem vyšší incidence intraoperační absence amnézie během operace. Autoři přináší review dostupné literatury k identifikaci aktuální anesteziologické praxe během MO, dostupných EBM doporučení.

Anesth Analg 2015;120:749–69