Monitoring článků

Michael Bauer, Herwig Gerlach et al.

Sepse a septický šok bývají jednou z nejčastějších příčin úmrtí kriticky nemocných pacientů. Heterogenita syndromu ale brání v generování reprodukovatelných čísel rizika úmrtí, v důsledku čehož je míra mortality mezi 15 až 56%. Cílem tohoto systémového přehledu a meta analýzy je aktualizovat a rozšířit stávající znalosti a odhadnout 30- ti a 90 ti-denní míru mortality u sepse a septického šoku zvlášť, rozdělit podle oblasti a posoudit míru mortality napříč různými hodnoceními sekvenčního selhání orgánu (SOFA).

Výsledky: Bylo zahrnuto 170 studii. Průměrná 30-ti denní mortalita septického šoku byla 34,7% (95% CI 32,6 - 36,9%) a 90-ti denní mortalita na septický šok byla 38,5% (95% CI 35,4 - 41,5%). Průměrná 30- ti denní mortalita sepse byla 24.4% (95% CI 21.5-27.2%), a 90-ti denní mortalita sepse byla 32.2% (95% CI 27.0-37.5%). Odhadovaná míra mortality RCTs byla pod prospektivními a retrospektivními kohortovými studiemi. Míry se lišily mezi regiony, s 30-ti denní mortalitou u septického šoku 33,7% (95% CI 31,5-35,9) v Severní Americe, 32,5% (95% CI 31,7-33,3) v Evropě a 26,4% (95% CI 18,1-34,6) v Austrálii. Statisticky významný pokles míry 30-ti denní mortality u septického šoku byl mezi lety 2009 a 2011, ale ne po roce 2011. Za 1 bodové zvýšení průměrného SOFA skóre, průměrná úmrtnost vzrostla o 1,8 - 3,3%.

Závěr: Trendy snižující se mortality u sepse a septického šoku, míry v čase a rozdíly mezi regiony naznačují nenaplněnou potřebu po zlepšení management sepse.

Bauer et al. Critical Care (2020) 24:239