Monitoring článků

Podkožní aplikace nitroglycerinu při katetrizaci arteria radialis u pediatrických pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie

Young-Eun Jang, Sang-Hwan Ji, Eun-Hee Kim, et al.

Cílem této randomizované dvojitě zaslepené kontrolované studie bylo prověřit hypotézu zvýšení úspěšnosti kanylace radiální tepny u dětí po podkožní aplikaci nitroglycerinu, jakožto silného vazodilatátoru. Pro studii bylo vybráno 113 pediatrických pacientů, u nichž byla během celkové anestezie nutná kanylace ateria radialis. Účastníci studie byli náhodně rozděleni na skupinu pacientů, kterým byl podán nitroglycerin (n = 57), a zbylou kontrolní skupinu (n = 56). V celkové anestézii byl pod UZ kontrolou nad radiální tepnou subkutánně aplikován buď roztok nitroglycerinu (5 μg/kg v 0.5 ml), nebo fyziologický roztok (0.5 ml). Po třech minutách byla opět pod UZ kontrolou provedena arteriální kanylace. Průsvit radiální arterie byl měřen před i po subkutánní injekci a dále po kanylaci. Primárním sledovaným parametrem byla míra úspěšnosti kanylace na první pokus. Sekundární sledované parametry zahrnovaly průsvit tepny a míra komplikací včetně hematomů a vazospazmu. Celkový počet dětí ve studii čítal 113 pacientů. U skupiny s aplikací nitroglycerinu byla zaznamenána vyšší úspěšnost kanylace radiální tepny na první pokus (91.2% [52 z 57] vs. 66.1% [37 z 56]; P = 0.002; OR, 5.3; 95% CI, 1.83 až 15.6; absolutní snížení rizika, (-25.2%; 95% CI, – 39.6 až –10.7%). Podkožní aplikace nitroglycerinu zvětšila průsvit tepny více než aplikace fyziologického roztoku (25.0 ± 19.5% vs. 1.9 ± 13.1%; 95% CI středního rozdílu, 16.9 až 29.3%; P < 0.001). Celková míra komplikací byla u skupiny s nitroglycerinem oproti kontrolní skupině nižší (3.5% [2 z 57] vs. 31.2% [18 z 56]; P = 0.001; OR, 0.077; 95% CI, 0.017 až 0.350; absolutní snížení rizika, 28.6%; 95% CI, 15.5 až 41.8%).

Závěr: Podkožní aplikace nitroglycerinu před kanylací radiální tepny zvýšila míru úspěšnosti kanylace na první pokus a zmenšila celkovou míru komplikací u pediatrických pacientů.

ANESTHESIOLOGY 2020; 133:53–63

Podkožní aplikace nitroglycerinu při katetrizaci arteria radialis u pediatrických pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

84%

červen

2020