Monitoring článků

Alexander H. Flannery, Brittany D. Bissell, Melissa Thompson Bastin, et al.

Tento systematický přehled a metaanalýzu  zkoumal vliv infuzní strategie vankomycinu na akutní renální poškození u kriticky nemocných dospělých pacientů, kterým je vankomycin rutinně podáván v rámci empirické antibiotické terapie. Porovnáváno bylo podání intermitentní a kontinuální, které vykazuje menší výkyvy koncentrací. Zahrnuty byly randomizované kontrolované studie a observační studie, hodnotící akutní renální poškození u kriticky nemocných vzhledem k intermitentnímu nebo kontinuálnímu podání infuze vankomycinu. Druhotnými sledovanými parametry byla mortalita a dosažení cílových farmakokinetických účinků. Pro analýzu bylo použito 11 studií. V porovnání s intermitentní infuzí byla kontinuální infuze spojena s nižším výskytem akutního renálního poškození u kriticky nemocných dospělých (OR, 0.47; 95% CI, 0.34 – 0.65) a 2.6krát větší pravděpodobností dosažení cílových farmakokinetických účinků. V případě úmrtnosti nebyl nalezen rozdíl ve strategii infuzního podání (OR, 1.04; 95% CI, 0.80 – 1.35).

Závěr: V porovnání s intermitentním podáním vankomycinu je aplikace kontinuální infuzí spojena se snížením pravděpodobnosti akutního renálního poškození o 53 % a pravděpodobnost cílového farmakokinetického účinku se zvyšuje 2,6 krát. Rozdílná podání infuze nemají vliv na celkovou mortalitu.

Crit Care Med 2020; 48:912–918