Monitoring článků

Federica Jiritano, Giuseppe Filiberto Serraino et al.

Účelem této meta-analýzy a systematického přehledu bylo důkladně shrnout a prodiskutovat stávající znalosti profilu destiček u dospělé populace na extrakorporální membránové oxygenaci (ECMO).

Výsledky: Bylo vybráno 21 studii splňující kritéria (detailní data o množství a funkcí trombocytů). Společná prevalence trombocytopenie u pacientů na ECMO byla 21% (95% CI 12,9-29,0; 14 studií). Prevalence trombocytopenie u veno-venózní ECMO byla 25,4% (95% CI 10,6 - 61,4; 4 studie), zatímco u veno-arteriální ECMO 23% (95% CI 11,8-34,5; 6 studií). Prevalence trombocytopenie indukované heparinem byla 3,7% (95% CI 1,8-5,5; 12 studií). Meta-regrese odhalila nevýznamnou souvislost mezi dobou na ECMO a trombocytopenii. Poškození funkce destiček byla popsána v 7 studiích. Zhoršená agregace byla prokázaná v 5 studiích, zatímco ztráta receptorů destiček byla popsána v jedné studii a aktivace destiček byla popsána ve 2 studiích. Transfuze destiček byla zapotřebí až u 50% pacientů. Transfuze červených krvinek byla podána u 46 až 100% pacientů na ECMO. Hemoragické události se pohybovaly od 16,6 do 50,7% příčina a typ krvácení nebyl konzistentně uváděny.

Závěr:  Trombocytopenie a dysfunkce trombocytů je běžná u pacientů na ECMO bez ohledu na typ režimu ECMO. Základní mechanismy jsou multifaktoriální.

Intensive Care Med (2020) 46:1154–1169