Monitoring článků

Perioperační použití gabapentonoidů k managementu pooperační akutní bolesti: systematické review a meta-analýza

Michael Verret, François Lauzier, Ryan Zarychanski, et al.

Ačkoliv jsou aktuálně gabapentinoidy široce používané k terapii akutní pooperační bolesti, jejich klinický benefit a efektivita není jasná. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit analgetických efekt a nežádoucí účinky perioperační aplikace gabapentinoidů u dospělých pacientů. Primárním outcome byla intenzita akutní pooperační bolesti. Sekundární outcome byla intenzita subakutní pooperační bolesti, incidence pooperační chronické bolesti, kumulativní dávka opioidů, perzistentní opioidní medikace, délka hospitalizace a nežádoucí účinky. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 281 studií (24 682 pacientů). Gabapentinoidy ve srovnání s kontrolní skupinou byli asociovány s nižší intenzitou bolesti (100 bodová škála) v době 6 hodin (střední rozdíl, −10; 95 % CI, −12 až −9), 12 hodin (střední rozdíl, −9; 95 % CI, −10 až −7), 24 hodin (střední rozdíl, −7; 95 % CI, −8 až −6) a 48 hodin (střední rozdíl, −3; 95 % CI, −5 až −1). Daný efekt nebyl klinicky signifikantní (nedosáhl skóre 10 a více na 100 bodové škále) a byl nezávislý od typu léčiva (gabapentin, pregabalin). Efekt na intenzitu bolesti v době 72 hodin, vliv na subakutní a chronickou bolest nebyl identifikován. Terapie gabapentinoidy byla asociována s redukci PONV při vyšším výskytu poruchy vizu a vertiga.   

Závěrem: Nebyl identifikován žádný klinicky relevantní analgetický efekt při perioperační aplikaci gabapentinoidů, při vyšším výskytu nežádoucích účinků ve srovnání s kontrolní skupinou. Současně nebyl detekován vliv na výskyt pooperační chronické bolesti.

ANESTHESIOLOGY 2020; 133:265–79

Perioperační použití gabapentonoidů k managementu pooperační akutní bolesti: systematické review a meta-analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

88%

červenec

2020