Monitoring článků

T. D. Lloyd, G. Neal-Smith, J. Fennelly, et al.

V UK je kyselina tranexamová doporučena u všech chirurgických výkonů s předpokládanou krevní ztráty přesahující 500ml. Optimální dávka, cesta aplikace a timing podání není jasný. Cílem studie bylo zhodnotit aktuální klinickou praxi aplikace kyseliny tranexamové (TA). Do studie byli zařazeni pacienti podstupující primární artroplastiku kolene, nebo kyčle. Primárním cílem bylo procenta pacientů, u kterých byla aplikována TA. Sekundární outcome byla dávka, cesta aplikace a timing podání TA v perioperačním období, prevalence pre – a pooperační anémie, krevní ztráty a počet aplikovaných krevních transfuzí. Celkem bylo do studie zařazeno 1701 pacientů z 56 nemocnic (NHS – nemocnic v UK). TA byla podána u celkem 1523 (89,5 %) pacientů, z toho u 1052 pacientů (69.1 %) jako jednotlivá dávka1000 mg i.v. před – nebo intraoperačně.  Z celkového počtu 1701 pacientů bylo 571 (33.6 %) anemických předoperačně a 1386 (81.5 %) anemických pooperačně (hemoglobin <130 g/l).  Střední krevní ztráta souboru byla 792ml a u 54 pacientů (3.1%) byla pooperačně aplikována krevní transfuze (6.5% u předoperačně anemických pacientů vs. 1.5% u pooperačně anemických pacientů).

Závěrem: Aktuální klinická praxe v UK je založena na podání 1000mg kyseliny tranexamové i.v. předoperačně, nebo intraoperačně. Anémie se vyskytuje celkem u 1/3 pacientů podstupujících artroplastiku kolene, nebo kyčle, ačkoliv podání transfuze erytrocytů je vzácné.

Anaesthesia 2020, 75, 1050–1058