Monitoring článků

Ying Su, Jun‑yi Hou, Guo‑guang Ma, et al.

Cílem studie bylo zhodnotit úspěšnost a bezpečnost katetrizace proximální versus distální části axilární žíly (AVC) pod ultrazvukovou kontrolou (USG) u kardiochirurgických pacientů s rizikem krvácení (antikoagulační, nebo antiagrerační terapie v posledních 3 dnech před výkonem). Byla sledovaná úspěšnost metody, čas ke katetrizaci, počet pokusů a mechanické komplikace v prvních 24 hodinách od punkce. Do studie bylo celkem zařazeno 198 pacientů, a 99 pacientů bylo randomizováno do proximální vs. 99 do distální skupiny. Proximální přístup vykazoval vyšší úspěšnost prvního pokusu (75.8 % vs. 51.5 %, p <0.001) a celkovou úspěšnost (93.9 % vs. 83.8%, p = 0.04) ve srovnání s distální přístupem, nicméně celková úspěšnost byla srovnatelná (99.0% vs. 99.0%; p = 1.00). U proximálního přístupu bylo dosaženo nižšího průměrného počtu pokusů (p <0.01) a kratší čas katetrizace (p <0.001). Nebyl identifikován signifikantní rozdíl ve výskytu komplikací (výskyt krvácení, punkce arterie, pneumotoraxu, neurologického poškození/poranění, nebo malpozice katetru mezi skupinami.

Závěrem: Ke katetrizace axilární žíly u kardiochirurgických pacientů s rizikem krvácení je možné a efektivní distální i proximální přístup. Při hodnocení úspěšnosti prvního punkčního pokusu, kanylačního času je proximální přístup je superiorní.

Su et al. Ann. Intensive Care (2020) 10:90