Monitoring článků

Použití dexmedetomidinu k prolongované sedaci na odděleních pediatrických JIP (PICU): systematický přehled a metaanalýza

Marco Daverio, Francesca Sperotto, Lorenzo Zanetto, et al.

Cílem této studie bylo systematicky popsat užití dexmedetomidinu při prolongované sedaci (≥ 24 hod) u dětí ve věku 18 let a mladších a současně provést meta analýzu jeho bezpečnostního profilu.

Výsledky: Bylo pracováno se 32 studiemi, zahrnujících celkem 3,267 pacientů. Většina studií byla monocentrických (91%) a retrospektivních (88%), jedna studie byla randomizovaná. Minimální a maximální infuzní dávky se pohybovaly v rozmezí od 0.1–0.5 μg/kg/hod do 0.3–2.5 μg/kg/hod. Střední doba trvání infuze byla 25 – 540 hodin. Osm studií (25%) informuje o nasycovacích dávkách (v rozmezí  0.5–1 μg/kg), způsob postupného ukončování infuze byl zmíněn v 11 (34%) studiích a doba ukončování infuze v 6 z nich (55%, 9 - 96 hodin). Souhrnná prevalence bradykardie byla 2.6% (n = 10 studií; 14/387 pacientů; 95% CI, 0.3–7.3; I2 =75%), souhrnná incidence hypotenze byla 6.1% (n = 8 studií; 19/304 pacientů; 95% CI, 0.8–15.9; I2 = 84%). Tři studie (9%), které udávají čas do objevení se nežádoucích účinků, se shodují s nástupem do 12 hodin od počátku infuze.

Závěr: V tuto chvíli nejsou zatím k dispozici relevantní data o užití dexmedetomidinu k prolongované sedaci ani konsenzus o správném dávkování a protokoly k postupnému ukončování infuze u dětí. Infuze dexmedetomidinu může být v pediatrii považována za relativně bezpečnou i v případě, že trvá déle než 24 hodin.

Pediatr Crit Care Med 2020; 21:e467–e474

Použití dexmedetomidinu k prolongované sedaci na odděleních pediatrických JIP (PICU): systematický přehled a metaanalýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

88%

červenec

2020