Cílem této observační studie bylo identifikovat znaky a preventabilní příčiny hematomu, abscesu nebo meningitidy po neuraxiální anestezii. Pro účely studie byly prozkoumány uzavřené žaloby ze zanedbání lékařské péče. Jednalo se o 41 pacientů s hematomem, 18 pacientů s abscesem a 14 pacientů s meningitidou v souvislosti s neuraxiální blokádou při porodu, akutní a chronické bolesti. Byly sledovány potenciální preventabilní příčiny ze strany pacienta, procedury neuraxiální blokády, léčby a právní charakteristika daných komplikací.
Výsledky: Spinální hematom se vyskytoval přednostně u pacientů starších 60 let a při použití antikoagulační medikace, zatímco absces nebo meningitida se rozvinuly u pacientů středního věku, relativně zdravých častěji se rozvinuly při urgentních intervencích. Mezi preventabilní příčiny nežádoucích následků patří chybné načasování či preskripce antikoagulační medikace (10 případů, 14%), nesterilní postup (10 případů, 14%), pozdní diagnostika/léčba komplikací (18 případů, 25%). Počet případů končících zaplacením pokuty byly v obou sledovaných zemích podobný (USA n = 15, 38% vs. Nizozemí n = 17, 52%; P = 0.25). Medián výše odškodnění se ve sledovaných zemích lišil (€285 488, n = 14) v USA vs (€31 031, n = 17) v Nizozemí (P = 0.004). Nicméně vzhledem k rozdílným právním systémům a administraci nákladů v USA a Nizozemí nemá srovnání výše odškodnění dostatečnou vypovídající hodnotu.
Závěr: Obžaloby v případě spinálního hematomu byly častěji spojeny s chybnou antikoagulační medikací a s pozdní diagnostikou a/nebo léčbou. Spinální absces vznikal v souvislosti s urgentní intervencí a nesterilním postupem. Autoři tak zdůrazňují tyto preventabilní příčiny, které mohou vzniknout nejen v průběhu neuraxiální blokády, ale také v rámci následné péče.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
srpen
2020