Monitoring článků

Johannes Hell, Holger Pohl, Johannes Spaeth, et al.

Tato randomizovaná dvojitě zaslepená kontrolovaná studie srovnává výskyt gastrické insuflace při tlaku manžety laryngeální masky 20 cmH2O (CP20) a 60 cmH2O (CP60) při rostoucím maximálním tlaku dýchacích cest. Dále byla hodnocena gastrická insuflace při doporučeném maximálním tlaku dýchacích cest 20 cmH2O a méně a během přerušovaného a kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest. U 184 pacientů ventilovaných laryngeální maskou byl maximální tlak dýchacích cest postupně navyšován od 15 do 30 cmH2O při CP20  a CP60. Insuflace žaludku byla detekována real-time ultrazvukem a měřením velikosti příčného rozměru antra žaludku. Primárním sledovaným parametrem byla incidence gastrické insuflace při různých tlacích laryngeální manžety.

Výsledky: Analyzována byla data od 164 pacientů. Gastrická insuflace se vyskytovala s nižší frekvencí při CP20 ve srovnání s CP60 (P<0.0001). Gastrická insuflace byla detekována u 35% případů  při  CP20 a u 48% při CP60 při maximálním tlaku dýchacích cest 20 cmH2O a méně. Insuflace žaludku byla častější během kontinuálního než během přerušovaného pozitivního tlaku dýchacích cest (P<0.01).

Závěr: Při tlaku laryngeální manžety 20 cmH2O může být redukováno riziko gastrické insuflace během mechanické ventilace. Překvapivě maximální tlak dýchacích cest 20 cmH2O a méně už může významně potencovat vznik gastrické insuflace. Kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest by neměl být použit z důvodu vyššího rizika gastrické insuflace.

Eur J Anaesthesiol 2020; 37:1–11