Monitoring článků

Tomoko Fujii, Adam M. Deane, Priya Nair

Článek podává přehled o možnostech doplňkové terapie sepse pomocí podání kortikosteroidů a nově i vitaminu C, thiaminu (vitaminu B1) a vitaminu D.

Dosavadní poznatky: Studie APROCCHSS (N = 1241) and ADRENAL (N = 3800) přinesly nesourodé výsledky ve sledovaném parametru úmrtnosti, nicméně obě prokázaly snížení délky šokového stavu při podání nízkých dávek kortikosteroidů. Studie CITRIS-ALI (N = 170) zkoumala efekt podání vitaminu C 200mg/kg/den a nezjistila žádný efekt na orgánovou dysfunkci nebo biomarkery. Studie VITAMINS (N = 216) srovnávala kombinaci terapie vitaminem C 6 g/den, thiaminem 200 mg/den a hydrokortizonem 200 mg/d s monoterapií hydrokortizonem. Výsledkem bylo zjištění, že kombinovaná terapie nepřináší prodloužení času bez vazopresorů. Studie (N = 88) zkoumající pouze efekt thiaminu u pacientů se sepsí přinesla neutrální výsledky. Dvě randomizované studie (N = 475 a N = 1360) zaměřené na suplementaci vitaminu D u kriticky nemocných pacientů neprokázala významné snížení úmrtnosti.

Závěr: Stále chybí vysoce kvalitní studie, které by podpořily užití vitaminu C, thiaminu a vitaminu D v metabolické podpoře terapie sepse.

Curr Opin Crit Care 2020, 26:363–368 DOI:10.1097/MCC.0000000000000736