Monitoring článků

Bruno Levy, Thomas Klein, Antoine Kimmoun

Data a intervenční studie zaměřené na užití vasopresorů při léčbě kardiogenního šoku jsou nedostatečné. Jejich užití je limitováno jednak nežádoucími účinky a jednak nedostatkem důkazů pro jejich účinnost ve zlepšování outcomes. Tento článek vytváří přehled současného užití vasopresorické terapie během kardiogenního šoku.

Dosavadní poznatky: Dvě současné Cochran analýzy neprokázaly v důsledku nedostatečných důkazů lepší účinek některého z vasopresorů na snížení úmrtnosti. Současná randomizovaná kontrolovaná studie a metaanalýza  doporučovala preferenčně podání noradrenalinu před adrenalinem u pacientů s kardiogenním šokem a zvláště po srdečním infarktu. U pacientů s pravostranným selháním a plicní hypertenzí je podání vasopresinu doporučeno za současně zvýšené monitorace.

Závěr: Pro zajištění krevního tlaku je lékem první volby noradrenalin. Informace zohledňující srovnání efektivních outcomes jsou nedostatečné a jejich užití by mělo být limitováno současnými poznatky jako spojnice mezi zotavením, mechanickou cirkulační podporou a srdeční transplantací.

Curr Opin Crit Care 2020, 26:411–416 DOI:10.1097/MCC.0000000000000743