Monitoring článků

Jen-Ting Chen, Kristy M. Phillips, et al.

Cílem této multicentrické  prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit asociaci mezi intenzitou dávkování vazopresorů pacientům během prvních 6 a 24 hodin od začátku septického šoku a 30 ti denní nemocniční mortalitou a dále zjistit, zda se efekt intenzity dávek vazopresorů mění s podáním tekutinové resuscitace.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno 616 pacientů. Noradrenalin byl nejčastěji použitým vazopresorem (93%). Pacienti obdrželi medián 3400 ml (interkvartální rozmezí 1851-5338 ml) během prvních 24 hodin po stanovení diagnózy šoku. Medián intenzity dávkování během prvních 24 hodin od začátku šoku byl stanoven na 8 μg/min ekvivalentů noradrenalinu ( 3.4–18.1 μg/min ekvivalentů noradrenalinu). Během prvních 6 hodin byla zvýšená intenzita dávkování spojena se zvýšeným odds ratio 30 ti denní nemocniční mortality, kdy síla asociace závisela na konkomitantním podávání tekutin.

Závěr: Zvyšování vazopresorické podpory během prvních 24 hodin septického šoku bylo spojeno s nárůstem mortality. Asociace závisela na množství časně podaných tekutin a načasování titrace vazopresorů.

Crit Care Med 2020; 48:1445–1453