Monitoring článků

Damien Contou, Aurore Claudinon, Olivier Pajot, et al.

Cílem této monocentrické retrospektivní studie bylo zjistit četnost výskytu bakteriální a virové koinfekce  a zjistit nejčastější kauzální mikroorganismy, zahrnuté u těchto koinfekcí u pacientů s těžkou SARS-CoV-2 pneumonií.

Výsledky: Celkem bylo zařazeno 92 pacientů, jejichž medián věku byl 61 let (interkvartálnní rozmezí 1 a 3 kvartilu 55-70), 73 z nich (79%) bylo mužů, vstupní SOFA skóre bylo 4 (3-7) a SAPS II 31 (21-40), umělá plicní ventilace byla u 83 (90%) pacientů a mortalita na JIP n = 45 (49%). Z těchto pacientů bylo u 26 (28%) zvažována koinfekce patogenní bakterií při přijetí na JIP. Nejčastější izolované bakterie z PCR byly: methicillin-senzitivní Staphylococcus aureus (n = 10/32, 31%), Haemophilus influenzae (n = 7/32, 22%), Streptococcus pneumoniae (n = 6/32, 19%), Enterobacteriaceae (n = 5/32, 16%), Pseudomonas aeruginosa (n = 2/32, 6%), Moraxella catarrhalis (n = 1/32, 3%) and Acinetobacter baumannii (n = 1/32, 3%). Z uvedených bakterií byly 2 (8%) rezistentní na 3. generaci cefalosporinů a 5 (21%) rezistentní ke kombinaci amoxicilin+klavulanát.

Závěr: U 28% pacientů se závažnou SARSCoV-2 pneumonií byla potvrzena bakteriální koinfekce, nejčastěji se jednalo o Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Enterobacteriaceae. Autoři doporučují u pacientů s těžkou SARSCoV-2 nasadit empirickou antibiotickou profylaxi 3. generací cefalosporirů s rychlou deeskelací, jakmile to bude možné. Je třeba větších studií k potvrzení reálné prevalence a prediktorů koinfekce, společně s prognostickým ovlivněním pacientů s SARSCoV-2 pneumonií.

Contou et al. Ann. Intensive Care (2020) 10:119