Monitoring článků

Nadir Sharawi, Prannal Bansal, Matthew Williams, et al.

Cílem tohoto článku je ověřit hypotézu, zda užití 3% chloroprokainu (CP) je stejně účinné co do nástupu chirurgické anestezie jako použití kombinace 2% lidokainu, 150 μg epinefrinu, 2 ml 8.4% bikarbonátu a 100 μg fentanylu (LEBF).

V rámci studie byly dospělé zdravé ženy podstupující císařský řez náhodně rozděleny do 2 skupin, kterým byla aplikována epidurální anestezie buď s použitím CP nebo LEBF. Před vstupem na operační sál byla provedena senzorická blokáda (pinprick) do úrovně T10. Po převozu na sál byla ženám podána studovaná epidurální medikace standardním způsobem pro přechod epidurální porodní analgezie v chirurgickou anestezii. Primárním sledovaným parametrem byl čas do ztráty taktilní cítivosti na úrovni Th 7. Aby byl účinek CP anestezie posouzen jako rovnocenný s LEBF, byla stanovena hranice nástupu chirurgické anestezie 3 minuty. Sekundárním parametrem bylo použití doplňující perioperační analgezie.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 70 žen. Průměrný čas do nástupu bilaterální senzorické blokády na dotyk v úrovni dermatomu Th7 byl 655 s (standardní odchylka [SD] = 258 s) pro skupinu s podáním CP a 558 s ([SD] = 269 s) pro skupinu s podáním LEBF, s rozdílem 97 s ( 90% [CI], SD = −10.6 až 204; P = 0.10 pro rovnocennost). Horní limit 90% CI pro střední rozdíl přesáhl stanované 3 minuty. Mezi skupinami nebyl významný rozdíl v nutnosti doplňující perioperační analgezie.

Závěr: Obě anestetické metody mají rychlý nástup anestezie, pokud jsou použity k prodloužení nízce dávkované epidurální senzorické blokády na chirurgickou anestézii. Data ze současných studií poskytují nedostatek důkazů, aby byla potvrzena rovnocenná účinnost užití CP a LEBF pro rychlé epidurální prodloužení anestezie u císařského řezu a je tedy nutný další výzkum.

Anesth Analg XXX;XXX:00–00