Monitoring článků

Využití vysokoprůtokové nazální kanyly (NHF) u akutního respiračního selhání

Jean‑Damien Ricard, Oriol Roca, et al.

Tento přehled, vypracovaný skupinou expertů, hodnotí benefity NHF z hlediska jednotlivých oblastí managementu akutního respiračního selhání. Analýza fyziologických efektů NHF naznačuje na průtoku závislé zlepšení různých dechových funkčních parametrů. Tyto přednosti NHF umožňují, aby u některých pacientů s akutním hypoxemickým respiračním selháním nebylo nutné přistoupit k intubaci a zároveň zlepšují jejich outcome. Je však nutná pečlivá monitorace pacientů, aby nedošlo k promeškání nutnosti intubace. Takovéto prodlení by pak mělo nepříznivý vliv na pacientův outcome. Při rozhodování zda intubovat může klinikům pomoci ROX index. U imunokompromitovaných pacientů sice NHF snižuje nutnost intubace, neovlivňuje však nijak mortalitu. Příznivé fyziologické vlivy NHF byly zaznamenány taktéž u pacientů s chronickým respiračním selháním s předpokládanou možnou indikací v případě akutního hyperkapnického respiračního selhání. Pokud je intubace vyžadována, může být NHF využito jako pre-oxygenace pacientů buď samostatně, nebo v kombinaci s neinvazivní ventilací (NIV). Podobně NHF snižuje potřebu reintubace samostatně u nízce rizikových pacientů nebo v kombinaci s NIV u vysoce rizikových pacientů. NHF může být využita i na oddělení urgentního příjmu u pacientů, kterým by nebyla provedena intubace a současně by bylo NHF lépe tolerováno než NIV.

Závěr: Použití NHF se uplatňuje v řešení akutního respiračního selhání s příznivými účinky i na outcome pacientů s chronickým respiračním selháním. Nikdy však nesmí být podceněna monitorace pacienta, aby byla v případě nutnosti provedena intubace. 

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06228-7

Využití vysokoprůtokové nazální kanyly (NHF) u akutního respiračního selhání
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 2
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

72%

září

2020