Monitoring článků

Jean‑Francois Timsit, Julien Baleine, Louis Bernard, et al.

Tento článek podává na základě GRADE metodologie souhrn 36 doporučení k managementu intravaskulárních katetrů (centrálních venózních katetrů, arteriálních katetrů a dialyzačních katetrů) na jednotkách intenzivní péče a byly sestaveny týmem 22 odborníků. Doporučení se týkají prevence katétrové infekce preferencí kanylace podklíčkové žíly (GRADE 1), dezinfekce kůže v jednom kroku (GRADE 1) s použitím 2% chlorhexidin-alkoholu (GRADE 1) a zařazení programu pro zlepšení péče. CVK napuštěné antiseptiky či antibiotiky by neměly být používány (GRADE 2, pro děti a dospělé). Krytí katetrů by nemělo být měněno dříve jak po sedmi dnech, což neplatí v případě odlepení krytí, znečištění či nasáknutí krví (GRADE 2 - dospělí). CHG (chlorhexidin glukonát) krytí by mělo být používáno (GRADE 2+). Jak pro děti tak ro dospělé, by mělo být k zavádění využito ultrazvukové kontroly pro snížení mechanických komplikací v případě přístupu přes v. jugularis interna (GRADE 1), v. subclavia (GRADE 2) a v. femoralis, a. radialis a femoralis. U dětí je doporučen ultrazvukově naváděný supraklavikulární přístup do v. brachiocephalica, který snižuje počet pokusů kanylace a její mechanické komplikace.

Závěr: Článek je zdrojem informací pro správný management intravaskulárních katetrů, který byl sestaven na základě úzkého zdroje publikací o diagnostických a terapeutických strategiích a na základě vlastních zkušeností týmu odborníků.

Timsit et al. Ann. Intensive Care (2020) 10:118