Monitoring článků

Talha Mubashir, Abdul A. Arif, Prince Ernest, et al.

Cílem toho systematického přehledu a meta analýzy bylo zhodnotit optimální načasování tracheostomie u pacientů s traumatickým poškozením míchy (SCI) s potencionálními benefity časné versus pozdní tracheostomie.

Výsledky:  Kritéria pro zařazení splnilo 8 studií, zahrnující celkem 1220 pacientů. U většiny studií byla časná tracheostomie provedena do 7 dnů od zranění, nebo od intubace. Pacienti s traumatickým poraněním krční páteře měli 2x vyšší pravděpodobnost podstoupení časné tracheostomie (OR = 2.13; 95% CI, 1.24–3.64; P = .006), než pacienti s traumatickým poraněním hrudní páteře. Časná tracheostomie snížila střední počet dní na JIP o 13 dnů (95% CI, −19.18 to −7.00; P = .001) a střední dobu trvání umělé plicní ventilace o 18.30 dne (95% CI, −24.33 to −12.28; P = .001). Přestože v souhrnu bylo riziko mortality nižší s časnou tracheostomií v porovnání s pozdní, nebyly výsledky signifikantní (OR = 0.56; 95% CI, 0.32–1.01; P = .054). V analýze podskupin byla mortalita významně nižší u skupiny s časnou tracheostomií (OR = 0.27; P = .006).

Závěr: Na základě dostupných dat, měli pacienti s časnou tracheostomií, během 7 dnů od úrazu, nebo od intubace, častěji traumatické postižení krční páteře, kratší délku pobytu na JIP a kratší trvání umělé plicní ventilace v porovnání s pozdní tracheostomií.  Nicméně kvůli kvalitě studií a nedostatečným dostupným klinickým údajům je náročné činit  konkluzivní interpretace. Jsou potřeba další prospektivní studie s velkým množstvím pacientů pro zhodnocení krátko a dlouhodobých outcomů načasování tracheostomie u pacientů s akutním traumatickým poškozením míchy.

Anesth Analg XXX;XXX:00–00