Monitoring článků

Gomez Hernando, Priyanka Priyanka, Ayham Batainech, et al.

Tato retrospektivní kohortová studie byla zaměřena na porovnání účinků 5% albuminu s 0,9% fyziologickým roztokem pro velkoobjemovou resuscitaci (> 60 ml/kg během 24 h), na mortalitu a rozvoj akutního renálního poškození. Analyzovány byly dvě nezávislé kohorty v letech 2000-2008 (H08) a v letech 2008-2014 (H15).

Výsledky: Po vyloučení pacientů s akutním renálním poškozením již před zahájením velkoobjemové resuscitace obdrželo 673 z 2428 pacientů (27,7%) ve skupině H08 a 1814 z 16201 pacientů (11,2%) ve skupině H15 5% albumin. Použití 5% albuminu bylo spojeno se sníženou 30 denní mortalitou u skupiny H08 (OR 0,65; 95%Cl 0,49-0,85; p = 0,002) a u skupiny H15 (0,52; 95% Cl 0,44-0,62; p < 0,0001), ale zároveň bylo spojeno se zvýšením akutním renálním poškozením u skupiny H08 (OR = 1,98; 95% Cl 1,56-2,51; p < 0,001) a u skupiny H15 (OR = 1,75; 95% Cl 1,58-1,95; p < 0,001). Nicméně 5% albumin nebyl spojen s přetrvávajícím akutním reálním poškozením a vedl ke snížení závažného nežádoucích událostí, spojených s ledvinami ve 30., 90. a 365. den. Analýza shody účinků potvrdila podobné asociace s mortalitou a akutním renálním poškozením.

Závěr: Během probíhající velkoobjemové resuscitace bylo podání 5% albuminu spojeno se sníženým výskytem mortality a závažným nežádoucím účinkem na ledviny ve 30., 90. a 365. den. Byl však pozorován vyšší výskyt akutního renálního poškození jakéhokoli stádia, které se nepřeklopilo v přetrvávající renální dysfunkci.

Critical Care Medicine XXX DOI: 10.1097/CCM.0000000000004706