Monitoring článků

C.Logan, I. Martin‑Loeches a T. Bicanic

Invazivní kandidózy jsou nejčastější plísňové infekce spojené s kritickou péčí s přibližnou mortalitou 40–55%. Důležité faktory, přispívající k riziku invazivních kandidóz na JIP, zahrnují použití širokospektrých antimikrobiotik, imunosupresivních léků a totální parenterální výživy spolu s iatrogenními intervencemi, které narušují přirozené bariéry pro infekce. Tento přehled diskutuje tři klíčové výzvy v tomto poli. První je posun v epidemiologii Candidy na celém světě k více rezistentním non-albicans druhům, konkrétně objevení se multirezistentní Candida glabrata a Candida auris, které představují významné výzvy při léčbě a kontrole infekcí v kritické péči. Druhá leží ve včasném a správném započetí a ukončení antifungální terapie. Byly vyvinuty časné antifungální strategie (profylaxe, empirické a preemptivní) za užití prostředků jako Candida kolonizační index, pravidla klinické předpovědi a fungální non-culture-based testy. Třetí výzvou je výběr nejvhodnějších antifungálních léků pro pacienty kritické péče.

Závěr: Zatímco existující doporučení pomáhají při volbě, tato heterogenní a komplexní skupina pacientů vyžaduje více na míru šitý přístup, zejména v případech akutního poškození ledvin, jater u pacientů na  ECMO. Zdůrazňujeme klíčové priority výzkumu, aby byly tyto výzvy v budoucnosti překonány.

Intensive Care Med (2020) 46:2001–2014