Monitoring článků

Bingdong Tao, Kun Liu, Mengmeng Ding, Hang Xue, et al.

Tato monocentrická randomizovaná, dvojitě zaslepená studie si dala za cíl zjistit, zda zapojení ultrazvukové asistence může zvýšit míru úspěchu prvního umístění spinální jehly do požadovaného prostoru při kombinované spinální-epidurální anestezii (CSEA).

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 185 pacientek (ve věku od 24 do 52 let, ASA II-III, 38.-40. gestační týden), přijatých k elektivnímu císařskému řezu. Pacientky byly rozděleny do skupiny s použitím ultrazvuku, kdy místo punkce bylo ozřejměno ultrazvukem a palpační skupiny, kdy byl proveden ultrazvukový sken, avšak místo punkce bylo určeno konvenční palpací.  Ultrazvukové zobrazení významně zvýšilo míru prvního úspěšného pokusu o umístění spinální jehly, oproti konvenční palpační metodě (93.8 vs. 68.8%, P<0.001). Preprocedurální ultrazvukové zobrazení rovněž zkrátilo celkovou dobu, nutnou pro zavedení CSEA a (186.9 ±37.1 vs. 213 ±60.4 s, P=0.0015), a rovněž čas, nutný k úspěšnému umístění spinální jehly (78.3 ±22.9 vs. 100.1 ±53.7 s,P<0.01), oproti standardní palpaci. U méně pacientek v ultrazvukové skupině bylo nutné měnit směr epidurální jehly pro umístění spinální jehly, oproti palpační skupině (4 vs. 20, P<0.01).

Závěr: Pro zkušené anesteziology zlepší preproceedurální ultrazvukové vyšetření míru prvního úspěšného zavedení spinální jehly skrze jehlu epidurální při kombinované spinální-epidurální anestezii u pacientek podstupující císařský řez.

Eur J Anaesthesiol 2020; 37:1–8