Monitoring článků

Hong Yeul Lee, Jaeyoung Cho, Nakwon Kwak, et al.

Cílem studie bylo zjistit, zda je zlepšení oxygenace po pronační poloze spojeno s přežitím a zaměřila se na určení pacientů s ARDS, kteří by mohli z pronačního polohování nejvíce profitovat. Sledovaným parametrem byla mortalita na JIP a 28denní mortalita.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 116 pacientů, kteří byli polohováni do pronace, z nichž 45 (38.8%) bylo JIP přeživších. Ačkoliv nebyl rozdíl mezi PaO2:FiO2 poměrem před prvním polohováním mezi JIP přeživšími a nepřeživšími, JIP přeživší měli vyšší PaO2:FiO2  poměr po pronační poloze než nepřeživší, s významným meziskupinovým rozdílem (p < 0.001). Pacienti, odpovídající na pronační polohu, byli definováni jako ti s cutoff nárůstem PaO2:FiO2 poměru vyšší nebo roven 53.5%.  V Coxově multivariační regresní analýze byla odpověď na pronační polohu (hazard ratio – HR, 0.11; 95% CI, 0.05–0.25), imunosuprese (HR, 2.15; 95% CI, 1.15–4.03) a SOFA skóre (HR, 1.16; 95% CI, 1.06–1.27) signifikantně spojeny s 28 denní mortalitou.

Závěr: PaO2:FiO2 poměr po prvním pronačním polohování se výrazně lišil mezi JIP přeživšími a nepřeživšími. Zlepšení oxygenace po prvním polohování do pronace byl významným ukazatelem přežití u pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS.

Crit Care Med 2020; 48:1729–1736