Monitoring článků

Aaron Shoskes, Ibrahim Migdady, Cory Rice, et al.

Tento systematický přehled a meta analýza porovnávala prevalenci poškození mozku u pacientů podstupujících veno-arteriální a veno-venózní extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO). Byly zahrnuty observační a randomizované kontrolní studie u dospělých pacientů.

Bylo zahrnuto 23 studií s 8 211 pacienty (51.2%) podstupujícími veno-arteriální ECMO (VA ECMO) a 7 842 (48.8%) podstupujících veno-venózní ECMO(VV ECMO). Pacienti s VA ECMO měli celkově více mozkových poškození, než pacienti s VV ECMO (19% vs. 10%;p = 0.002). Pacienti s VA ECMO prodělali více ischemických mozkových příhod (10% vs. 1%; p < 0.001), hypoxických ischemických poškození (13% vs 1%; p < 0.001) a mozkovou smrt (11% vs. 1%; p = 0.001). Oproti tomu četnost intracerebrálního krvácení (6% vs. 8%; p = 0.35) se nelišila. Přežití bylo nižší u VA ECMO (48%) oproti u VV ECMO (64%), (p < 0.001). Po vyřazení studií, které zahrnovaly extrakorporální kardiopulmonární resuscitaci, nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl ve výskytu celkových akutních poranění mozku mezi VA a VV ECMO (13% vs.10%; p = 0.4).

Závěr:  Poškození mozku je běžnější u veno-arteriální ECMO v porovnání s veno-venózním. Zatímco ischemická poranění mozku bylo běžnější u veno-arteriální ECMO, výskyt intrakraniálního krvácení byl podobný u obou typů.

Crit Care Med 2020; 48:1799–1808