Monitoring článků

Klinické příznaky pro kategorizace šoku a zaměření se na vazoaktivní medikaci při porovnání teplého a studeného septického šoku u dětí

Sarah B. Walker, Thomas W. Conlon, Bingqing Zhang, et al.

Cílem této retrospektivní observační studie bylo určit míru shody mezi klinickými příznaky typu šoku; identifikovat, které příznaky klinici upřednostňují k určení typu šoku; jakou vazoaktivní medikaci zvolí a určit souvislost mezi typem šoku s prodlouženou orgánovou dysfunkcí nebo úmrtím (komplikovaný průběh) s neshodou ve vazoaktivní medikaci.

Výsledky: Ze 469 pacientů, lékaři vyhodnotili u 307 (65%) pacientů přítomnost teplého šoku a u 162 (35%) pacientů studený šok. Shoda napříč všemi klinickými příznaky byla nízká (κ, 0.25; 95% CI, 0,20-0,30), i když shoda mezi teplotou končetin, kapilární náplní a silou pulzu byla lepší než u pulzního tlaku a diastolického krevního tlaku. S klinicky dokumentovaným typem šoku byla spojena pouze teplota končetin (adjusted odds ratio OR, 26,6; 95% CI, 15,5-45,8), kapilární návrat (adjusted OR, 15,7; 95% CI, 7,9 - 31,3) a síla pulzu (adjusted OR, 21,3; 95% CI, 8,6-52,7). Z 86 pacientů, u kterých byla zahájena léčba vazoaktivními léky, byl typ šoku v rozporu s vazoaktivní medikací (κ, 0,14; 95% CI, -0,03 až 0,31), typ šoku a neshoda s vazoaktivní medikací nebyla spojena s komplikovaným průběhem (adjusted OR, 0,3; 95% CI, 0,1-1,02).

Závěr: Shoda mezi běžnými klinickými příznaky charakterizující typ šoku byla nízká, kdy klinici upřednostnili teplotu končetin, kapilární náplň a sílu pulzu. Ačkoli lékařem přiřazený typ šoku byl často v rozporu s volbou vazoaktivní medikace, typ šoku a neshoda s vazoaktivní medikací nebyla spojena s komplikovaným průběhem. Rozdělení šoku na základě klinických příznaku je třeba provádět opatrně.

Pediatr Crit Care Med 2020; 21:1051-1058

Klinické příznaky pro kategorizace šoku a zaměření se na vazoaktivní medikaci při porovnání teplého a studeného septického šoku u dětí
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

prosinec

2020