Monitoring článků

Porovnání 20% manitolu vs. 3% hypertonického fyziologického roztok u dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem kvůli akutní infekci CNS: randomizovaná klinická studie

Ramachandran Rameshkumar, Arun Bansal, Sunit Singhi, et al.

Cílem této studie bylo porovnat účinky 3% hypertonického roztoku oproti účinkům 20% manitolu (v běžných dávkovacích strategiích) na zvýšený intrakraniální tlak u dětských akutních infekcí CNS.

Výsledky: Pacienti ve věku od 0 do 12 let byli náhodně rozděleni do skupiny s podáním 0,5 mg/kg 20% manitolu (n = 28) a 10 ml/kg zahajovací dávky, následované 0.5–1 ml/kg/h infúze 3% hypertonického roztoku (n = 29).  Podíl pacientů s cílovým průměrným intrakraniálním tlakem (< 20 mm Hg) byl vyšší ve skupině s hypertonickým  fyziologickým roztokem v porovnání se skupinou s manitolem (79,3 % vs. 53,6%; adjusted OR 2,63; 95% CI 1,23-5,61. Průměrné (± SE) snížení intrakraniálního tlaku (-14,3 ± 1,7 vs. -5,4 ± 1,7 mm Hg; p ≤ 0,001) a zvýšení mozkového perfúzního tlaku (15,4 ± 2,4 vs. 6 ± 2,4 mm Hg; p = 0,007) oproti výchozímu stavu byly významné u skupiny s hypertonickým fyziologickým roztokem. Průměrný (± SE) intrakraniální tlak v průběhu 72 hodin byl nižší (14 ± 2 vs. 22 ± 2 mm Hg; p = 0,009) a mozkový perfúzní tlak byl vyšší (65 ± 2,2 vs. 58 ± 2,2; p = 0,032) u skupiny s hypertonickým fyziologickým roztokem. Skupina s hypertonickým fyziologickým roztokem měla vyšší skóre modifikovaného Glasgow Coma Scale po 72 hodinách (medián, mezikvartální rozmezí 10; 7-11 vs. 7; 3-9; p = 0,003), nižší mortalitu (20,7% vs. 35,7%; p = 0,21), kratší dobu umělé plicní ventilace (5 vs. 15 d; p = 0,002), kratší pobyt na dětské JIP (11 vs. 19 d; p = 0,016) a méně závažné neuro postižení při propuštění (31% vs. 61%; p = 0,049).

Výsledky: U dětských akutních infekcí CNS byl 3% hypertonický fyziologický roztok spojen s vyšším snížením intrakraniálního tlaku ve srovnání s 20% manitolem.

Pediatr Crit Care Med 2020; 21:1071-1080

Porovnání 20% manitolu vs. 3% hypertonického fyziologického roztok u dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem kvůli akutní infekci CNS: randomizovaná klinická studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 5
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

80%

prosinec

2020