Monitoring článků

N. Desai, K. El-Boghdadly, E. Albrecht

Tato studie byla zaměřena na porovnání analgetické účinnosti a profilu vedlejších účinků TAP bloku s epidurální analgesií.

Výsledky: Prvním sledovaným parametrem bylo skóre pooperační bolesti v klidu po 12 hodinách, byl snížení o průměrný rozdíl (95% CI) 0,69 (0,12-1,27; p = 0,02) u epidurální analgesie ve srovnání s TAP blokem, kdy kvalita důkazů byla hodnocena jako nízká. Nebyl zjištěn žádný rozdíl v druhém sledovaném parametru- skóre pooperační bolesti v klidu po 24 hodinách, kdy kvalita důkazů byla hodnocena jako velmi nízká. Ve srovnání s TAP blokem, epidurální analgezie dále snížila nutnost podání nitrožilních morfinového ekvivalentu během intervalu 0-24 hodin s průměrným rozdílem (95% CI) 5,91 mg (2,34-9,49; p = 0,001) na úkor zvýšeného výskytu hypotenze po 72 hodinách, s poměrem rizika (95% CI) 5,88 (2,08-16,67; p < 0,001).

Závěr: Vzhledem k minimálnímu klinickému významnému rozdílu ve skóre pooperační bolesti byla epidurální analgezie interpretována tak, že se klinicky neliší od TAP bloku pro operaci břicha. Při TAP bloku by měl být nárůst nitrožilní spotřeby morfinového ekvivalentu za 24 hodin vyvážen sníženým rizikem hypotenze za 72 hodin. Při volbě mezi epidurální analgesií a TAP blokem by měl být potenciální přínos srovnán s rizikem, ačkoli se míra síly důkazů různí, což podtrhuje nejistotu v našich odhadech.

Anaesthesia 2021, 76, 101-117