Monitoring článků

Kollengode Ramanathan, Nicholas Yeo, et al.

Benefity extrakorporální membránové oxygenace u dětí v sepsi jsou stále považovány za kontroverzní a současná doporučení managementu septického šoku doporučují zvážit ECMO jako záchrannou metodu. Cílem článku je předložit přehled publikací o účinnosti ECMO u dětí v sepsi.

Výsledky: Do přehledu byly zahrnuty studie, které pojednávají o úmrtnosti dětí v sepsi s podporou ECMO od roku 1972 do února 2020. Primárním hodnoceným parametrem bylo přežití do propuštění, sekundárními parametry byla délka hospitalizace, podskupinová analýza novorozeneckých a pediatrických skupin, typy a délka ECMO podpory a komplikace. Pro systematický přehled a meta analýzu bylo identifikováno 23 původních článků. Kumulativní odhad přežití (13 studií, 2559 pacientů) v kohortě byl 59% (95%CI: 51–67%). Střední délka hospitalizace byla 28.8 dnů, střední délka hospitalizace na JIP byla 13.5 dne a střední délka ECMO podpory byla 129 hodin. U dětí s potřebou venoarteriální ECMO (9 studií, 208 pacientů) se prokázalo celkové přežití 65% (95%CI: 50–80%). Novorozenci (<4 týdny věku) v sepsi s potřebou ECMO (7 studií, 85 novorozenců) měli souhrnnou míru přežití 73% (95%CI: 56- 87%). Nejčastějším patogenem u dětí v sepsi s podporou ECMO byly Gram pozitivní bakterie.

Závěr: Míra přežití u dětí v sepsi s potřebou podpory ECMO byla 59%. Míra přežití u novorozenců byla vyšší (73%). Gram pozitivní bakterie byly nejčastějšími patogeny u dětí v sepsi s podporou ECMO. Navzdory limitacím naznačují souhrnná data z těchto studií zvážení ECMO v případě refrakterního septického šoku pro všechny věkové pediatrické skupiny.

Ramanathan et al. Crit Care (2020) 24:684