Monitoring článků

Ryu Komatsu, Jing You, Edward J. Mascha et al.

Retrospektivní studie na pacientech ASA III a IV. Je známo, že etomidát tlumí blkádou 11β-hydroxylázy adrenální reakci za stresových situací, mezi které patří i chirurgický výkon. Tento útlum trvá u kriticky nemocných po indukční dávce hypnotika déle než 24 hodin. Na základě výsledků studie je použití etomidátu v úvodu do anestezie spojeno s vyšší třicetidenní mortalitou, kardiovaskulární morbiditou a delší nutností hospitalizace. Studie však popisuje jenom prostou korelaci těchto dvou skutečností, nepotvrzuje příčinnou souvislost. Nelze rovněž vyloučit, že etomidát nebyl preferenčně podáván těm pacientům, u kterých byla na základě horšího celkového stavu předpokládana vyšší hemodynamická instabilita. Nebyl shledán rozdíl ve výskytu infekčních komplikací ani nutnosti použít peroperačně vazopresor. Přesto je nutno na tento nežádoucí pozdní účinek etomidátu myslet a zohlednit ho při volbě anestetika při úvodu do anestezie.

Anesthesia and analgesia, 2013, December: 1329 - 1337