Monitoring článků

Heng-Chih Pan, Ying-Ying Chen, I-Jung Tsai, et al.

Cílem této review bylo najít všechny relevantní randomizované kontrolované studie (RCT), které přímo porovnávaly akcelerované a standardní zahájení RRT. Byly z nich extrahovány charakteristika a outcome bez dialýzi, závislosti na dialýze a mortalitě.

Výsledky: Do této meta analýzy bylo zahrnuto 10 RCT studií s celkem 4753 kriticky nemocnými AKI pacienty na JIP. V rámci  této studie nebyla akcelerovaná ani standardní RRT spojována s mortalitou z jakékoli příčiny (poměr log šancí [OR]: -0,04; 95% CI - 0,16 až 0,07, p = 0,46) a outcomem  bez dialýzy (log OR: -0,03, 95% Cl - 0,14 až 0,09, p = 0,65). V analýzách podskupin byla skupina akcelerované RRT významně spojená se sníženým rizikem úmrtí z jakékoli příčiny na chirurgické JIP a u pacientů, kteří podstoupili kontinuální substituční renální terapii (CRRT). Navíc pacienti z těchto dvou podskupin měli vyšší pravděpodobnost, že nakonec nebudou potřebovat dialýzu. Nicméně akcelerované zahájení RRT zvýšilo riziko závislosti na dialýze u podskupin pacientů léčených jinou metodou než CRRT a jejichž SOFA skóre bylo větší než 11.

Závěr: V této meta-analýze by kriticky nemocným pacientům se závažným AKI mohlo prospět akcelerované zahájení RRT, pokud jde o úmrtí z jakékoli příčiny a outcome  bez dialýzy v případě, že by se jednalo o pacienty na chirurgické JIP nebo pokud by podstoupili léčbu CRRT. Nicméně riziko závislosti na dialýze bylo zvýšené u skupiny akcelerované RRT v případě, že tito pacienti podstoupili jinou metodu léčby než CRRT nebo měli vysoké SOFA skóre. Všechna zkoumaná literatura v této studii byla vysoce heterogenní a potenciálně s bias.

Pan et al. Crit Care (2021) 25:5