Monitoring článků

Jean Remi Lavillegrand, Marc Garnier, Agathe Spaeth, et al.

Cílem této šestitýdenní multicentrická studie (3 centra) zahrnující SARS-CoV-2  pozitivní pacienty, přijaté na JIP bylo porovnat imuno-inflamatorní faktory v souvislosti se závažností orgánového selhání a mortalitou na JIP.

Výsledky: Zahrnuto bylo 101 pacientů. Pacienti měli těžká respirační onemocnění s PaO2 / FiO2 155 [111–251] mmHg, SAPS II 37 [31–45] a SOFA skóre 4 [3–7]. Osmdesát tři pacientů (83 %) vyžadovalo endotracheální intubaci / umělou plicní ventilaci a mezi nimi bylo 64 % ošetřeno v pronační poloze. IL-lβ byl stěží detekovatelný. Baseline hodnoty pro IL-6 pozitivně korelovaly se závažností orgánového selhání. Baseline IL-6 a CRP byly významně zvýšené u pacientů ve skupině se zhoršením, než ve skupině bez zhoršení (278 [70–622] vs. 71 [29–153] pg / ml, P <0,01; a 178 [100–295] vs. 100 [37–213] mg / l, P <0,05, v uvedeném pořadí). Baseline IL-6 a CRP byly významně zvýšené u nepřeživších pacientů v porovnání s těmi, kteří přežili, ale hladiny fibrinogenu a počty lymfocytů se mezi skupinami nelišily. Po úpravě skóre SOFA a času od nástupu příznaků do první dávky byl IL-6 a CRP významně spojen s mortalitou. Změny IL-6 mezi dnem 0 a dnem 3–4 se nelišily podle outcome. Naopak kinetika CRP a počtu lymfocytů byla rozdílná mezi přeživšími a těmi, kteří nepřežili. 

Závěr: U  SARS-CoV-2 pozitivních pacientů, přijatých na JIP byla systémová prozánětlivá odpověď asociována s klinickým zhoršením a 60denní mortalitou.

Lavillegrand et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:9