Monitoring článků

Jason T. Chapman, Jeff Breeding, Stephen, J. Kerr et al.

Cílem této retrospektivní kohortové studie je popsat incidenci a outcome radiologicky potvrzených akutních CNS komplikací u pacientů léčených pomocí ECMO a identifikovat souvislost s charakteristikami pacientů.

Výsledky: Ze 412 dospělých pacientů s podporou ECMO zařazených do studie, byla u 55 (13.3%) pacientů zaznamenána komplikace CNS potvrzená pomocí CT nebo MRI. Jednalo se o ischemickou mozkovou příhodu (7.0%), intracerebrální krvácení (3.4%), hypoxicko-ischemickou encefalopatii (3.6%) a poškození míchy (1.2%). Incidence CNS komplikací byla u venoarteriálního typu ECMO 18.0%, u venovenózního 4.6% a v případě ECMO typu veno-plicní arterie 13.6%. Neurologické komplikace byly nezávisle asociovány s použitím venoarteriální ECMO (p = 0.002) a náhrady funkce ledvin (p = 0.04). 65% pacientů s neurologickými komplikacemi zemřelo v průběhu hospitalizace ve srovnání s 32% pacientů bez této komplikace (p < 0.001). Venoarteriální ECMO, terapie náhradou funkce ledvin a délka trvání ECMO podpory byly asociovány s mortalitou během hospitalizace i po úpravě pomocí multivariabilního regresního modelu (p = 0.01, p < 0.001 respektive p = 0.003).

Závěr: Zdá se, že centrální neurologické komplikace se objevují častěji u pacientů vyžadujících oběhovou ve srovnání s dechovou podporou pomocí ECMO a jsou nezávisle asociovány s úmrtností. Stále není jasné, zda tyto komplikace jsou příčinou nepříznivých outcome nebo se jedná o markr závažnosti základního onemocnění. Další výzkum je nutný pro objasnění upravitelných a preventabilních aspektů pomocí lepší selekce pacientů a změn v následné péči.

Critical Care Medicine doi: 10.1097/CCM.0000000000004789