Monitoring článků

Sandra L. Staveski, Rita H. Pickler et al.

Primárním cílem této jednodenní multicentrické studie je stanovit prevalenci deliria u dětí mladších 18 let, kteří v posledních 30 dnech podstoupili kardiální operaci. Sekundárním cílem bylo stanovení rizikových faktorů asociovaných s deliriem v intenzivní péči u pediatrických pacientů po kardiálních operacích. Stanovení deliria u sledovaných pacientů bylo provedeno pomocí Cornellova hodnocení deliria u dětí.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 181 pacientů, u 40% z těchto pacientů (n = 73) bylo delirium zjištěno. Mezi pacienty s deliriem a bez něj nebyl pozorován žádný statistický rozdíl s ohledem na demografické informace pacienta, závažnost defektu nebo operačního zákroku, předchorobí pacienta nebo časový odstup od operace. Na základě bivariační analýzy bylo zjištěno, že pacienti s deliriem byli déle připojeni na umělou plicní ventilaci (12.8 vs. 5.1 d; p = 0.02), dále vyžadovali více vasoaktivní podpory (55% vs. 26%; p = 0.0009) a měli větší počet invazivních katetrů (4 vs. 3 katetry; p = 0.001). U pacientů s deliriem bylo podáno celkově více opioidů (1.80 vs. 0.36 mg/kg/d ekvivalentů morfinu; p < 0.001). Dle regresní analýzy smíšených vlivů modifikovatelných rizikových parametrů byly následující proměnné asociovány s pozitivním testem na delirium: 1) skóre bolesti, nárůst v bodech (OR, 1.3; 1.06–1.60); 2) celková dávka opioidů, nárůst v mg/kg/d (OR, 1.35; 1.06–1.73); 3) SBS méně než 0 (OR, 4.01; 1.21–13.27); 4) analgetická nebo sedativní medikace podaná v předchozích 4 hodinách (OR, 3.49; 1.32–9.28); 5) žádná progresivní fyzioterapie nebo pohybový plán ve zdravotním záznamu (OR, 4.40; 1.41–13.68); a 6) nepřítomnost rodičů u lůžka v době sběru dat (OR, 2.31; 1.01–5.31).

Závěr: Delirium bylo pozorováno jako častý problém po kardiálních operacích s několika zásadními rizikovými faktory, které je možno ovlivnit.

Pediatr Crit Care Med. 2021 Jan 1;22(1):68-78 DOI: 10.1097/PCC.0000000000002591