Monitoring článků

K. El-Boghdadly, N. Desai, S. Halpern, et al.

Tento systematický přehled a network meta-analýza byly provedeny za účelem porovnání TAP a QL bloku. Pro tento účel byly vybrány randomizované kontrolní studie porovnávající obě techniky navzájem nebo vůči kontrole s, nebo bez intrathekálně aplikovaného morfinu. Primárním sledovaným parametrem byla kumulativní intravenózní spotřeba morfinového ekvivalentu za 24 hodin.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 31 studií s 2188 pacienty a primární sledovaný parametr byl hlášen ve 12 studiích. Při absenci intrathekálně aplikovaného morfinu byly výsledky TAP a QL bloku rovnocenné a oba byly kvalitnější než výsledky kontroly (důkaz střední kvality). V přítomnosti intrathekálně aplikovaného morfinu nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi kontrolou, TAP blokem a QL blokem (důkaz střední kvality). Podobné výsledky byly zjištěny u skóre klidové a aktivní bolesti v rozmezí 4-6 h, 8-12 h, 24 h a 36 h., i když QL blok byl asociován s nižším skóre bolesti v době 36 h ve srovnání s TAP blokem (důkaz velmi nízké kvality). Nicméně TAP blok byl spojován se sníženým výskytem pooperační nauzey a zvracení (důkaz střední kvality) a sedace ve srovnání s neaktivní kontrolou po intratekálním podání morfinu (důkaz nízké kvality).

Závěr: K vyvození konečných závěrů není dostatek údajů, ale TAP blok a QL blok se jeví jako lepší vůči kontrole při absenci intrathekálně aplikovaného morfinu, ale poskytují omezený dodatečný přínos oproti inaktivní kontrole při intratekálně aplikovaném morfinu.

Anaesthesia 2021, 76, 393–403